記者從湛江市醫(yī)保局了解到，1月10日，湛江市“村醫(yī)通”醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)正式上線運(yùn)行。目前我市123家基層衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和1536家村衛(wèi)生站納入醫(yī)保結(jié)算，打通醫(yī)保報(bào)銷“最后一公里”，讓城鄉(xiāng)居民參保人看病不出村，報(bào)銷不跑腿。
湛江市“村醫(yī)通”醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)正式上線運(yùn)行，村醫(yī)只需動(dòng)動(dòng)手指，僅用一臺(tái)手機(jī)就能實(shí)現(xiàn)參保人的醫(yī)療費(fèi)用“一鍵結(jié)算”，即時(shí)報(bào)銷，省時(shí)又省力?！按遽t(yī)通”還能清晰記錄每一次就診信息，用藥情況一目了然。健康管理變得簡(jiǎn)單又透明，讓健康近在咫尺。
“以前只能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才能直接結(jié)算，現(xiàn)在就近在村里的衛(wèi)生站也能實(shí)時(shí)報(bào)銷，不用到處跑了。對(duì)于行動(dòng)不便的老人還可以請(qǐng)村醫(yī)上門就診，同樣可以在手機(jī)上一鍵結(jié)算實(shí)時(shí)報(bào)銷，不用出家門也能享受到便利的服務(wù)了?！贝迕顸c(diǎn)贊道。
記者了解到，參保人在簽約的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生站門診就醫(yī)，每次就醫(yī)起付線20元，一般診療費(fèi)及醫(yī)?！叭竽夸洝眱?nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為60%，年度累計(jì)最高支付限額300元；市外就醫(yī)年度最高支付限額為50元/年。不設(shè)定次限額、月限額等規(guī)定。參保人到非簽約的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生站門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金不予支付。
參保人如何簽約？記者了解到，門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，城鄉(xiāng)居民參保人按照政策規(guī)定，須在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)，選擇1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家與該衛(wèi)生院實(shí)施鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生站作為下一年普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上為一年一定。參保人未申請(qǐng)辦理簽約變更手續(xù)的，次年度默認(rèn)為保持不變。我市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期延長(zhǎng)至2月28日，城鄉(xiāng)居民參保人須在此日期前辦理普通門診定點(diǎn)簽約，從3月1日起生效。
