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異地就醫(yī)醫(yī)保如何報(bào)銷?

市醫(yī)保局為您答疑解惑

2023-12-04 14:44 來源:湛江晚報(bào) 作者:記者張蔓莉

什么是異地就醫(yī)?什么人可以異地就醫(yī)備案……市醫(yī)保局就異地就醫(yī)有關(guān)政策進(jìn)行了解答。

什么是異地就醫(yī)?

異地就醫(yī)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))參保人員在湛江市以外(含省內(nèi)跨市和跨省)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、普通門診、門診特定病種就醫(yī)以及購藥行為的總稱。

什么人可以異地就醫(yī)備案?

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員,可以申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

(一)異地長期居住人員

(1)異地安置退休人員:退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

(2)異地長期居住人員:指在異地長期居住生活的人員。

(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作的人員。

(二)臨時(shí)外出就醫(yī)人員

(1)異地轉(zhuǎn)診人員:

參保人員因病情需要,通過廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院、廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院、南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院和五縣(市)人民醫(yī)院向市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診就醫(yī)的人員。

異地長期居住人員跨備案地異地轉(zhuǎn)診:由備案地醫(yī)院轉(zhuǎn)診到就醫(yī)地醫(yī)院的異地長期居住人員。

(2)異地急診搶救人員:指因工作、旅游等原因異地急診搶救人員。

(3)其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

辦理備案時(shí)原則上直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,參保人員到海南、西藏等省級統(tǒng)籌地區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)就醫(yī)的,可備案到就醫(yī)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

辦理異地就醫(yī)備案需要什么材料?

(一)異地安置退休人員需要提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;《湛江市異地就醫(yī)登記備案表》(以下簡稱“備案表”);異地安置認(rèn)定材料:“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡,或個(gè)人承諾書。

(二)異地長期居住人員需要提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;備案表;長期居住認(rèn)定材料:本人異地“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”、有效的居住證、房產(chǎn)證、學(xué)生證任選其一,或個(gè)人承諾書。

出生半年內(nèi)的新生兒,可憑出生證明隨父母辦理備案手續(xù)。

(三)常駐異地工作人員需要提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;備案表;異地工作證明材料:本市工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一,或個(gè)人承諾書。

(四)通過我市定點(diǎn)醫(yī)院向市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的,由轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。異地長期居住人員跨備案地轉(zhuǎn)診的,需要提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;備案表;備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

(五)異地急診搶救人員住院視同已備案。補(bǔ)辦備案手續(xù)時(shí),需要提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡;備案表;提供異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具住院前的急診搶救證明及入院記錄。

(六)其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員無需要提材料,異地就醫(yī)時(shí)免備案直接結(jié)算。

可通過什么途徑辦理異地就醫(yī)備案?

異地長期居住人員以及異地長期居住人員跨備案地轉(zhuǎn)診可在本市參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或粵醫(yī)保小程序、粵省事小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序等多種渠道申請辦理登記備案手續(xù);市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診人員由轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案手續(xù);急診搶救人員原則上由就醫(yī)地醫(yī)院視同備案直接結(jié)算;其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員免備案直接結(jié)算。

編輯:徐衛(wèi)民
值班主任:羅穎露
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