湛江中心人民醫(yī)院：讓發(fā)熱門診成為真正的哨點(diǎn)

從空中鳥瞰，在湛江市內(nèi)面積最大的公園——瑞云湖公園南側(cè)，中心醫(yī)院宛如一個(gè)現(xiàn)代化航站樓，中間的主體是門診醫(yī)技樓，住院樓、體檢中心等分列兩側(cè)，與主體相連，共同組成了廣東省最大的醫(yī)療單體大樓。每日這里起飛、落地的不是飛機(jī)，而是守護(hù)人民健康的初心與擔(dān)當(dāng)。

在“航站樓”的西南方，還有一棟單獨(dú)聳立的“塔樓”——9號(hào)樓，也是感染大樓，大樓南側(cè)新建了一排二層小樓，就是2021年11月啟用的新發(fā)熱門診。

進(jìn)入發(fā)熱門診，患者很快完成掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、檢查、核酸采樣。不久，檢查和檢測(cè)結(jié)果出來(lái)，患者沒有感染，觀察時(shí)間結(jié)束后開藥回家。這是一個(gè)全封閉的就診流程，患者享受的是一站式服務(wù)，群眾就醫(yī)更安全放心。

打開時(shí)間和空間的坐標(biāo)，我們可以看見，2020年以來(lái)，中心醫(yī)院的發(fā)熱門診里，一幕幕暖心故事不斷上演。一年多來(lái)，數(shù)百名醫(yī)生、護(hù)士在這里輪崗、放哨，成為湛江市疫情防控最前線的一道風(fēng)景線。

對(duì)新冠疫情防控來(lái)說(shuō)，發(fā)熱門診是居于戰(zhàn)斗最前端的“哨點(diǎn)”。

2020年1月23日，廣東省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。幾乎同時(shí)，廣東省衛(wèi)生健康委發(fā)布全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診聯(lián)系方式，部分地市也上線發(fā)熱門診地圖，確保民眾發(fā)熱后能及時(shí)就醫(yī)。

此時(shí)，中心醫(yī)院已經(jīng)做好了前期戰(zhàn)斗準(zhǔn)備。

“我們未雨綢繆，做好了應(yīng)急預(yù)案?！?/span>醫(yī)院黨委書記楊志剛說(shuō)。2003年抗擊非典時(shí)，正在攻讀免疫學(xué)博士的他對(duì)此頗為關(guān)注，并進(jìn)行了多項(xiàng)研究。17年前的記憶深深地印在腦海里，促使他對(duì)傳染性疾病高度敏感。早在2020年1月10日，時(shí)任院長(zhǎng)的他就關(guān)注到湖北不明原因肺炎的有關(guān)消息，意識(shí)到可能出現(xiàn)疫情傳播，迅速組織采購(gòu)人員赴廣州、深圳協(xié)調(diào)防護(hù)用品采購(gòu)。

每年春節(jié)，不少有武漢旅居史的人會(huì)選擇湛江，或經(jīng)湛江到海南過(guò)冬，與當(dāng)?shù)厥忻窠涣黝l繁。為確保第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)感染者，楊志剛部署設(shè)置三級(jí)預(yù)檢分診，對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的每個(gè)人進(jìn)行測(cè)溫和流行病學(xué)調(diào)查。一旦發(fā)現(xiàn)有人有發(fā)熱癥狀，立刻專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。

冬春之交是傳染病高發(fā)季節(jié)，平均每天有大約200名患者到發(fā)熱門診就醫(yī)。“萬(wàn)一出現(xiàn)了一個(gè)新冠肺炎感染者和普通發(fā)燒患者混在一起，怎么辦？”他很擔(dān)心，于是又組織醫(yī)護(hù)人員將發(fā)熱門診一分為二，一邊是普通發(fā)熱門診，另一邊專門接診有新冠流行病學(xué)史的特殊發(fā)熱病人。

他還在發(fā)熱門診前設(shè)置了最后一道分診崗，安排專人再次詳細(xì)流調(diào)，根據(jù)有無(wú)流行病學(xué)史，將患者分流到普通發(fā)熱門診和特殊發(fā)熱門診。

“三級(jí)預(yù)檢分診，四次流行病學(xué)史詢問，全面覆蓋篩查發(fā)熱患者?！?/span>馬燕妮說(shuō)。這一做法確保新冠肺炎疑似患者全部到合理診區(qū)，最大限度降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的“院內(nèi)交叉感染事件為零”和“醫(yī)務(wù)人員感染為零”的目標(biāo)。

也有質(zhì)疑聲。這一嚴(yán)謹(jǐn)做法給群眾就診帶來(lái)了一些不便，不少患者嫌麻煩去了其他醫(yī)院，門診量一度大幅下降。但楊志剛不為所動(dòng)，他考慮的是更多人的生命安全，必須確保一個(gè)不漏。

當(dāng)時(shí)發(fā)熱門診位于“塔樓”一樓，考慮到樓里的其他傳染病患者，楊志剛又進(jìn)一步主動(dòng)分流，將輕癥患者勸離醫(yī)院，并主動(dòng)聯(lián)系其他醫(yī)院接收，重癥患者則在與發(fā)熱門診無(wú)路線重合的區(qū)域繼續(xù)治療。無(wú)形之中，一個(gè)達(dá)到感控管理基本要求的感染病區(qū)被騰出來(lái)了。

“疫情初期，因?yàn)檫€沒有指南，我們就先摸著石頭過(guò)河?！瘪R燕妮說(shuō)。于中心醫(yī)院而言，多年積累的傳染病救治經(jīng)驗(yàn)就是跨過(guò)疫情長(zhǎng)河的石頭。

更重的擔(dān)子隨之而來(lái)。1月20日，湛江市政府和市衛(wèi)健局組織召開疫情防控工作部署會(huì)議，作為廣東省高水平重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院、全省定點(diǎn)收治醫(yī)院，中心醫(yī)院第一時(shí)間加入到緊張的疫情防控。有了前期動(dòng)員的基礎(chǔ)，感染科剩下的患者一夜之間全部轉(zhuǎn)移，一棟具備規(guī)范的三區(qū)兩通道設(shè)置，設(shè)備和人員相對(duì)充足的獨(dú)棟隔離區(qū)迅速成型。

醫(yī)院分別成立疫情防控和醫(yī)療救治兩個(gè)小組，多次組織專家研究流行特征及醫(yī)院抗疫過(guò)程中出現(xiàn)的新情況，及時(shí)完善制度流程。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，疫情期間，中心醫(yī)院共出臺(tái)172項(xiàng)規(guī)章制度，其中包括組織架構(gòu)類12項(xiàng)、診斷與治療類43項(xiàng)、預(yù)防與控制類54項(xiàng)、后勤保障類33項(xiàng)以及工作手冊(cè)30項(xiàng)，為發(fā)熱門診管理等疫情防控工作提供了制度保障。

2月13日，廣東省疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門診管理的通知》。中心醫(yī)院發(fā)熱門診的分級(jí)分區(qū)管理被作為典型經(jīng)驗(yàn)納入其中，成為全省疫情防控初期發(fā)熱門診建設(shè)的主要做法之一。

幾天后，廣東省疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組要求，規(guī)范發(fā)熱門診設(shè)置和管理，全面落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)要全面負(fù)責(zé)所在機(jī)構(gòu)的疫情防控、醫(yī)療救治工作。楊志剛迅速到位，進(jìn)一步落實(shí)省、市疫情防控有關(guān)部署，對(duì)發(fā)熱門診患者實(shí)行新冠病毒核酸檢測(cè)全篩查，啟動(dòng)臨床疑似患者肺部CT篩查，以達(dá)到對(duì)癥狀不明顯、不典型患者的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。“2020年湛江第一波疫情爆發(fā)到全部病例治愈實(shí)現(xiàn)首次‘清零’的45個(gè)日夜，我每天都只能休息3~4小時(shí)。”楊志剛回憶道。

與新冠病毒的交手，對(duì)每一家醫(yī)院都是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

疫情暴發(fā)至今，中心醫(yī)院累計(jì)收治新冠肺炎確診病例42例，約占全市確診病例的84％，累計(jì)報(bào)告無(wú)癥狀感染者23例，留觀隔離醫(yī)學(xué)觀察病例80例，是湛江市抗疫的主力軍。

在湛江老百姓心里，中心醫(yī)院一直都值得信任。該院感染科始建于1961年，是粵西地區(qū)成立最早的專業(yè)科室，也是全省8所收治傳染病的重點(diǎn)科室之一。針對(duì)新冠感染病例，醫(yī)院組建了MDT團(tuán)隊(duì)（多學(xué)科綜合診療模式），多次集結(jié)呼吸科、感染科、急危重癥科、影像科等專家會(huì)診，全力救治患者。

“遇到較為棘手的病例，還會(huì)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫h(yuǎn)程會(huì)診。當(dāng)時(shí)有位體重200多斤的患者一直依靠呼吸機(jī)，我們費(fèi)了很大心力最終救治成功，出院的時(shí)候他自己都哭了。”馬燕妮說(shuō)。隨著患者治愈出院，發(fā)熱門診成為主陣地。

疫情防控強(qiáng)調(diào)“四早”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離新冠病毒的感染者，將防控關(guān)口前移，優(yōu)化診療流程，縮短確診時(shí)間，是阻斷疫情擴(kuò)散蔓延、降低感染率最有效的方法，而規(guī)范的發(fā)熱門診能夠起到哨點(diǎn)作用，確保及時(shí)部署防控。

與大多數(shù)醫(yī)院一樣，該院發(fā)熱門診始于2003年——抗擊非典的戰(zhàn)斗結(jié)束后，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，廣東省在縣級(jí)以上的醫(yī)院設(shè)立發(fā)熱門診，并延續(xù)至今。2017年，搬入新院區(qū)，中心醫(yī)院對(duì)發(fā)熱門診提前進(jìn)行了一次升級(jí)：感染科大樓是全院唯一的獨(dú)立建筑，一樓開設(shè)的發(fā)熱門診按國(guó)家傳染病防控最新標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，因此才有了疫情期間的突出表現(xiàn)。

然而，一年多的抗疫中，楊志剛也一直不停反思醫(yī)院暴露出來(lái)的短板。他認(rèn)為，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)、重癥患者救治、?？颇芰ㄔO(shè)等方面，醫(yī)院都存在不同程度的不足。

放大到整座城市的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，楊志剛也直言不諱，在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援反應(yīng)時(shí)間、傳染病床位的配置數(shù)量方面，也與湛江北部灣中心城市的發(fā)展定位不相符。為了提升城市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治能力，他建議建設(shè)一座獨(dú)立的傳染病院區(qū)。

2021年5月，一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情挑戰(zhàn)再次敲醒了警鐘。一艘輪船在湛江港口靠岸，船上18名外籍船員都出現(xiàn)了不同程度的發(fā)燒、咳嗽，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)17名船員為核酸陽(yáng)性。為了快速收治患者，在湛江市委市政府、衛(wèi)生健康局和海關(guān)協(xié)調(diào)下，中心醫(yī)院只花了一個(gè)晚上就再次騰出感染科大樓，連夜用負(fù)壓救護(hù)車將船員轉(zhuǎn)移到負(fù)壓病房，避免了疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

盡管圓滿地完成了收治任務(wù)，但這場(chǎng)輸入性疫情也提示著醫(yī)院原有的發(fā)熱門診已經(jīng)難以滿足救治需求。

“只要一收治新冠肺炎患者，感染科大樓就要清空，容易對(duì)其他患者救治工作造成影響?！瘪R燕妮表示。雖然醫(yī)院迅速反應(yīng)，擇地建設(shè)了一個(gè)臨時(shí)發(fā)熱門診，但面積較小，不能應(yīng)付較大患者流量。

隨后，中心醫(yī)院被指定為全省新冠病毒感染者“四集中”定點(diǎn)收治醫(yī)院之一，承擔(dān)著湛江、茂名、陽(yáng)江3市新冠病毒感染者的集中救治工作。收治患者的范圍更大，任務(wù)更重，建設(shè)獨(dú)立的發(fā)熱門診，在不影響正常診療工作下實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)收治，已經(jīng)成為醫(yī)院亟需解決的關(guān)鍵問題。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》，發(fā)熱門診原則上應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立建筑或設(shè)置在院內(nèi)獨(dú)立區(qū)域，路線便捷，與普通門急診等區(qū)域有實(shí)際物理隔離屏障，具有獨(dú)立出入口，便于患者轉(zhuǎn)運(yùn)。

經(jīng)過(guò)新冠疫情的前期考驗(yàn)，廣東省衛(wèi)生健康委及時(shí)總結(jié)教訓(xùn)，決定推動(dòng)建設(shè)更強(qiáng)大的公共衛(wèi)生系統(tǒng)，并在全國(guó)率先推動(dòng)發(fā)熱門診的升級(jí)建設(shè)。2020年9月，省委、省政府決定部署專項(xiàng)補(bǔ)助資金18.82億元，對(duì)311家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè)、1461家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)。中心醫(yī)院也在建設(shè)名單之列。

時(shí)任廣東省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任，省民營(yíng)醫(yī)院和衛(wèi)生社團(tuán)組織聯(lián)合黨委專職副書記，分管發(fā)熱門診工作的周紫霄多次到中心醫(yī)院指導(dǎo)調(diào)研并指出，只有新建一棟獨(dú)立的發(fā)熱門診大樓，才能更方便新冠患者的收治與管理。

很快，在湛江市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)高位推動(dòng)和市衛(wèi)生健康局大力支持下，中心醫(yī)院周邊一塊占地705.6平方米的地塊被劃定為新建發(fā)熱門診用地，并將該項(xiàng)目列入湛江市疫情防控應(yīng)急工程，投資專項(xiàng)資金5550萬(wàn)元，2021年8月17日啟動(dòng)建設(shè)。一場(chǎng)與病毒賽跑的建筑競(jìng)賽開始了。

2021年11月18日，在一陣熱烈的掌聲中，中心醫(yī)院新發(fā)熱門診正式投入使用。

這是一棟設(shè)在獨(dú)立區(qū)域的2層小樓，屬于鋼結(jié)構(gòu)半永久建筑，占地705.6平方米，總建筑面積約1512平方米，無(wú)論從就診環(huán)境還是設(shè)備配置上均有極大改善，每天還有數(shù)十名具有疫情防控經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員坐鎮(zhèn)。

在整體布局上，按照國(guó)家及省的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱門診設(shè)置規(guī)范的三區(qū)兩通道，實(shí)施全閉環(huán)管理，可以確保醫(yī)護(hù)人員和患者的診療安全。

為做到平戰(zhàn)結(jié)合，發(fā)熱門診保留了原來(lái)的分區(qū)設(shè)置，一樓左邊是普通發(fā)熱門診，右邊則是特殊發(fā)熱門診，而且分別配置了自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)、自助智能取藥機(jī)、核酸采樣室、候診區(qū)、普通及負(fù)壓留觀室和搶救室等。

此外，發(fā)熱門診還配置了發(fā)熱患者專用方艙CT、10間負(fù)壓病房，以及普通檢驗(yàn)室及新冠病毒核酸檢驗(yàn)室。兩套快速的核酸檢測(cè)設(shè)備、4套全自動(dòng)核酸檢測(cè)設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)每日單管檢測(cè)新冠病毒核酸7200份，滿足篩查要求。

更重要的是，患者入內(nèi)可以享受一站式服務(wù)，在發(fā)熱門診內(nèi)即可完成掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、檢查、檢驗(yàn)、取藥、治療等，不需要來(lái)回跑腿，甚至只需要簡(jiǎn)單點(diǎn)點(diǎn)手機(jī)，就能實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的數(shù)據(jù)查詢、推送等服務(wù)。

“項(xiàng)目建設(shè)中醫(yī)院圍繞‘閉環(huán)一站式服務(wù)’的理念，讓數(shù)據(jù)多跑路、病人少走路，最大程度地提高看病就醫(yī)的效率，優(yōu)化服務(wù)流程，著力改善發(fā)熱患者的就醫(yī)體驗(yàn)?！?/span>馬燕妮說(shuō)，“既保證了診療的規(guī)范性與安全性。又讓患者就診流程規(guī)范便捷，實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字智能化管理，大大減少了醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，提高工作效率的同時(shí)，也降低了院感風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>

這是信息化帶來(lái)的便利。早在2019年，湛江市衛(wèi)生健康局就決定，由中心醫(yī)院負(fù)責(zé)建設(shè)湛江市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成為該市首家以實(shí)體醫(yī)院為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。“我們立志為老百姓的健康問題提供了一個(gè)方便、快捷的就醫(yī)平臺(tái)?！睏钪緞傉f(shuō)，一次“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”創(chuàng)新，為本次抗疫帶來(lái)了巨大幫助。

據(jù)了解，湛江市衛(wèi)生健康局要求，發(fā)熱門診的項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)統(tǒng)一對(duì)照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)使用需求的基礎(chǔ)上，還重視患者體驗(yàn)，堅(jiān)持人文關(guān)懷的理念，力爭(zhēng)把發(fā)熱門診建設(shè)得合規(guī)實(shí)用又溫馨舒適。

本刊記者實(shí)地走訪了這個(gè)嶄新的發(fā)熱門診，發(fā)現(xiàn)外部顏值高，內(nèi)部容量大。而這個(gè)高顏值的建筑，從一片空地到建成使用只用了3個(gè)多月。

“湛江市在‘快、全、優(yōu)、嚴(yán)’中下功夫，主動(dòng)作為，多措并舉，將該醫(yī)院發(fā)熱門診打造成為閉環(huán)一站式服務(wù)模式的標(biāo)桿?！?/span>談起項(xiàng)目建設(shè)的高效率，湛江市副市長(zhǎng)崔青表示。湛江市委市政府大力支持，市衛(wèi)生健康局協(xié)調(diào)組織，中心醫(yī)院舉全院之力，超常規(guī)推進(jìn)。

時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高，在此情況下，要完成發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè)工作并不是件容易的事。為此，她多次前來(lái)督導(dǎo)檢查，要求以高度的責(zé)任感和緊迫感，全力推進(jìn)發(fā)熱門診和負(fù)壓隔離病房改造建設(shè)。

“借鑒方艙醫(yī)院建設(shè)做法，市衛(wèi)生健康局協(xié)調(diào)發(fā)改、財(cái)政等各方力量共同推進(jìn)，暢通‘綠色通道’，大大縮短立項(xiàng)、規(guī)劃、招標(biāo)、建設(shè)等各環(huán)節(jié)時(shí)限?！笔行l(wèi)健局局長(zhǎng)林華堅(jiān)介紹。建設(shè)期間，局里派人現(xiàn)場(chǎng)辦公，協(xié)調(diào)推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，解決建設(shè)存在的難點(diǎn)問題，“大家心往一處想、勁朝一處使，用盡辦法與時(shí)間賽跑。發(fā)熱門診早一天建成，就多一分保障?！?/span>

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子也投入了很多精力，專門成立了工作小組，由楊志剛親自管，分管副院長(zhǎng)具體抓，醫(yī)務(wù)科、工程動(dòng)力科、設(shè)備科、采購(gòu)辦等職能部門協(xié)同配合，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)，共同推進(jìn)?！白詮亩ㄏ?個(gè)月建完的目標(biāo)，我們又細(xì)化每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的具體需求，然后分階段落實(shí)。”楊志剛介紹。

這是一項(xiàng)復(fù)雜、繁瑣卻又不能出半點(diǎn)差錯(cuò)的工作。為了做到萬(wàn)無(wú)一失，楊志剛幾乎每幾天就召集參建各方，研究解決項(xiàng)目存在的問題，堅(jiān)持問題不過(guò)夜，凡問題必有反饋，“白+黑”“5+2”成為建設(shè)常態(tài)。

設(shè)備和物資采購(gòu)也同步進(jìn)行?！拔覀兎浅Ｗ⒅匾咔榉揽匮菥?，也有多次實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)熱門診需要什么硬件配置，如何才能合理布局，都有充足的認(rèn)知。”楊志剛說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部也根據(jù)國(guó)家和省里下發(fā)的相關(guān)文件，制定了緊急采購(gòu)流程，確保了項(xiàng)目按期開業(yè)。

如今，湛江港依然人聲鼎沸，裝載卸貨，忙個(gè)不停，辛勤的人民用汗水創(chuàng)造幸福美好的生活。而在他們身后不遠(yuǎn)處，一座2層高的建筑里，各項(xiàng)傳染病診療工作已經(jīng)有序開展，為人民群眾打造了一座更規(guī)范、更安全、更便捷的健康堡壘。

“中心醫(yī)院發(fā)熱門診正式投入使用，將有效提升全市重大傳染病醫(yī)療救治的能力，能更好地防控新冠肺炎疫情，使湛江市及周邊地區(qū)傳染病患者就醫(yī)更加便捷，人民群眾的健康得到有效保障?！?/span>林華堅(jiān)說(shuō)，疫情防控工作還未結(jié)束，必須要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，“我們?cè)跒樯緧?，這容不得一點(diǎn)懈怠?！?/span>